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弄清让人焦虑惶恐的,宝宝暂时性W坐姿
来源:互联网 时间:2019-04-10

  宝宝初期发育的自然过程

  宝宝出生后,无论是动作发育或认知学习,每个小进步都让爸妈感到欣慰与兴奋。俗话说“七坐八爬”,观察宝宝的动作发育,从躺着、学会翻身,到7个月时用手撑着地面坐起,到会爬、会走,宝宝的每个新技能都是成长的里程碑,同时也是家长观测孩子发育是否顺利的指标。而大约1岁,父母常会发现宝宝的坐姿呈现W形坐法(即大腿外开、两只脚弯曲于屁股后方),这个对成人而言相对吃力的W形坐姿,让不明白原因的家长有些担心,他们急于知道是否需要立即矫正。

  孩子7个多月时,配合手掌撑着地面坐起,视野变得辽阔,大大满足了他对世界的好奇。此时的坐姿因为是从躺着翻身而起,所以双脚会向前或呈现类似盘腿的坐姿,但当宝宝逐渐学会站立与行走,席地而坐就很容易变成W形坐姿。其中原因在于:一方面孩子的筋骨尚在发育当中,还很柔软,这个动作对他而言很轻松;另一方面,则是W形坐姿对还在进行平衡感发育的宝宝而言,此种坐法底面积相对大,也相对稳固,他不需多耗费心神留心自身的平衡问题,而能专注地于眼前的游戏或玩具,因此这个坐姿属于宝宝初期发育中的一个自然过程。

  暂时性的现象

  关于W形坐姿的早期文献,最早可追溯至20年前。国外学者发现脑性麻痹儿童因为全身肌肉张力较弱,因此总是呈现W形坐姿。然而,W形坐姿虽然是脑性麻痹儿童的一个特征,却不意味着小孩一呈现W形坐姿就需要担忧。虽然该坐姿与熟知的人体力学或关节角度相冲突,一般家长会担心孩子因为W形坐姿而容易有骨头脱位的风险。但事实上孩子的肌肉张力仍在发育中,筋骨很松,所以才会有暂时性的W形坐姿出现。建议家长可以观察,如果孩子在地面上游戏时,有时蹲、有时盘腿、有时跪、有时在小椅子上玩,W形坐姿与其他姿势的出现频率都很平均,那就是正常的发育过程。但如果宝宝每天、每次都只有单一坐姿(W形坐姿),或是3岁后W型坐姿仍频繁出现,那就必须留意。

  一般而言,W形坐姿虽能确保宝宝游戏时的稳固程度,但随着孩子长大,对环境的反应愈发灵敏,W形坐姿反而不如盘腿坐姿容易立即移动(例如:若要闪躲丢过来的球,盘腿坐姿比W形坐姿容易站立或变换姿势)。因此,为了更灵巧地完成活动,当孩子的动作发展趋于成熟,他会逐渐自我修正,越来越频繁地从W形坐姿转换成其他方便移动的坐姿。若3岁后W形坐姿的情况还是经常出现,建议应即时就诊,请职能治疗师协助确认状况。

  不会导致O形腿

  宝宝腿型的发育实际存在着所谓钟摆效应(在发育成熟前,如同钟摆的摆动,经过“往左”与“往右”的持续修正幅度后,才逐渐趋于中间位置)。从母亲怀孕时蜷曲在妈妈腹中,出生后呈现轻微的O形腿,到2岁时逐渐变直、再轻微发展成X形腿,在3~4岁后双脚才会逐渐发育成正常腿型。

  但也因为在宝宝腿型的发育过程中,难免会经历W形坐姿的阶段,因而家长容易将O形腿与W形坐姿做直接联想。事实上,两者的相关性并不大。若真的担心,可能与外八的走路方式相关,但那也只是每日长时间都处于W形坐姿的宝宝才有的风险。

  温柔提醒搭配技巧性调整

  虽然W型坐姿是宝宝发育初期暂时性的现象,但当宝宝出现W型坐姿时,家长仍可技巧性地调整孩子的坐姿。例如:将玩具往他的侧边放,让他可以顺势转过身、松开其中一只脚,变成侧坐,而中断原本的W型坐姿。许多家长常因为心急孩子的发育,让自身的期待成为孩子的压力。即便是调整坐姿的行为,若家长以禁止或喝斥的方式要求,就可能会使孩子紧张,也会打扰孩子当下对游戏的专注力。因此,建议以技巧性调整或是以事后温柔提醒的方式,告诉孩子可以怎么坐。但若3岁后,孩子仍喜欢且常呈现W型坐姿,除了求助专业人士了解是否有低肌肉张力的情况外,也可以通过让孩子多爬楼梯或斜坡来训练他的下肢力量。若有肌肉张力不足的情况,脚踝抬不高,连走平地都会很容易跌倒。

  此外,也建议家长在日常生活中,与其口头提醒孩子正确的坐姿与习惯,不如通过改变孩子的环境,让他能边玩边训练身体下肢力量。例如:在孩子游戏区的墙壁粘上积木板,让他能站着堆叠积木;贴上图画纸,让他能站着画画;外出时,逐渐减少推车的使用,让他习惯自己走路等。

  低肌肉张力综合征

  若发现孩子平时总是懒懒的,容易累,走路时总是拖着地走,导致鞋子前端磨损。或是总是驼背,喜欢躺着或趴着,有扁平足,席地而坐时不爱盘腿坐,会用双手撑着地板,两腿向前伸或用W形坐姿等情况。建议家长可以带孩子前往康复了解是否有张力不足、需通过特定训练来矫正的情况。不过3岁之前的孩子的肌肉张力还在发育中,3岁之后所下的诊断会比较准确,且在6岁之前是黄金治疗期。只要定时带孩子进行康复,并在家中加强指定训练,就能让孩子的肌肉张力发育持续进步。

  全身张力训练

  从孩子开始会爬行之后,为了满足孩子的探索欲,爸妈会开始在家中铺软垫,让他们可以在地面上爬行、游戏。对家长来说,陪孩子在地上游戏虽然开心,但对于不习惯在地面活动的成人而言,却容易让脊椎感到负担,造成腰酸。张旭铠职能治疗师建议,当孩子逐渐学会走路与站立(大约2岁)时,就可以为其准备小桌子与小椅子,慢慢引导孩子坐在椅子上游戏。一方面可借机调整孩子的W形坐姿,另一方面也能让孩子的游戏范围从二度空间变成三度空间并减轻家长的身体负担。除此之外,家长还能够通过下列方法,帮助训练孩子的全身肌肉张力:

  1.训练腰背力量:给孩子一个没有靠背的小板凳,让他在游戏时学着挺直身体。若还是驼背,就让板凳靠墙壁,让孩子靠着墙壁挺直身体,并在身体与墙壁间放一条挂有铃铛的毛巾(使毛巾掉落时掷地有声),和孩子比赛谁的毛巾先掉下去谁就输了。

  2.训练全身张力:让孩子学习小狗爬行,因为学会站立后,进阶的跳跃与行走仍需全身张力的建立。通过小狗的爬行动作,或准备纸箱做成隧道,增加孩子的游戏乐趣,以达到训练的目的。

  3.训练上背部、肩颈与手部力量:确保桌子或椅子底下已擦拭干净,贴上空白图画纸,让孩子能钻进去仰头涂鸦,训练孩子的颈部力量。除了张力训练,对颈部肌肉力量的均衡建立也是有好处的(现在孩子为了念书、玩手机,低头的频率太高,若颈部的肌肉力量没有从小均衡建立,日后低头的频率多了、时间久了,反而更容易造成颈部伤害)。

  不让高度期待破坏亲子关系

  临床上接触过许多孩子,张旭铠职能治疗师明白家长的态度对孩子的康复具有关键性影响。他观察发现,当家长抱着高度期待的态度来看待孩子的康复成果,多会让孩子倍感压力。这不但影响孩子的康复意愿,还可能会破坏亲子关系。因此提醒家长,就算孩子的某项成长指标进度较慢,家长也应给予耐心、正面回应或通过在游戏中引导孩子,让亲子关系得以维系,这样也有助于孩子的各项发育与行为矫正。

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